বৈষম্যহীন স্বাস্থ্যসেবার মাধ্যমে চাই মানবিক ও জনবান্ধব বাংলাদেশ

খাজা মাসুম বিল্লাহ কাওছারী।।

একটি রাষ্ট্রের উন্নয়ন শুধু অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধি, বড় বড় অবকাঠামো, আধুনিক সড়ক, সেতু কিংবা সুউচ্চ ভবন দিয়ে পরিমাপ করা যায় না। রাষ্ট্র কতটা উন্নত, তা বোঝার অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ সূচক হলো সেই রাষ্ট্র তার নাগরিকের জীবন, স্বাস্থ্য ও মানবিক মর্যাদা কতটা সুরক্ষিত রাখতে পারছে।

একজন কৃষক, একজন শ্রমিক, একজন দিনমজুর, একজন শিক্ষক কিংবা একজন ব্যবসায়ীর কাছে স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজন ভিন্ন হতে পারে কিন্তু সুস্থভাবে বেঁচে থাকার অধিকার সবার সমান। অসুস্থ হলে অর্থের অভাবে চিকিৎসা না পাওয়া, প্রত্যন্ত অঞ্চলে চিকিৎসক না পাওয়া, হাসপাতালে গিয়ে প্রয়োজনীয় পরীক্ষা কিংবা ওষুধ না পাওয়া এবং চিকিৎসার ব্যয় মেটাতে জমিজমা বিক্রি করতে বাধ্য হওয়া এসব কোনোভাবেই একটি কল্যাণমুখী রাষ্ট্রের স্বাস্থ্যব্যবস্থার কাঙ্ক্ষিত চিত্র হতে পারে না।

বাংলাদেশ গত কয়েক দশকে জনস্বাস্থ্য, টিকাদান, মাতৃ ও শিশুমৃত্যু হ্রাস এবং গড় আয়ু বৃদ্ধির ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করেছে। কিন্তু এই অর্জনের পাশাপাশি স্বাস্থ্যব্যবস্থায় এমন কিছু কাঠামোগত দুর্বলতা রয়ে গেছে, যা সাধারণ মানুষের চিকিৎসাপ্রাপ্তির অধিকারকে প্রতিনিয়ত বাধাগ্রস্ত করছে।

২০২৬ সালের বাংলাদেশের বাস্তবতায় দাঁড়িয়ে তাই প্রশ্ন উঠছে-আমরা কি সত্যিকার অর্থে একটি জনবান্ধব, জবাবদিহিমূলক ও সর্বজনীন স্বাস্থ্যব্যবস্থা গড়ে তুলতে পেরেছি? নাকি এখনো আমাদের স্বাস্থ্যব্যবস্থা রোগীর আর্থিক সামর্থ্য, ভৌগোলিক অবস্থান এবং চিকিৎসাসেবার প্রাপ্যতার ওপর নির্ভরশীল?

আমার বিবেচনায়, বাংলাদেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থার সংস্কারকে বিচ্ছিন্ন কোনো প্রকল্প হিসেবে দেখার সুযোগ নেই। এটি হতে হবে রাষ্ট্রীয় উন্নয়নদর্শনের অন্যতম প্রধান অগ্রাধিকার। আমাদের লক্ষ্য হওয়া উচিত এমন একটি স্বাস্থ্যব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করা যেখানে চিকিৎসা কোনো বিশেষ শ্রেণির সুবিধা নয় বরং প্রত্যেক নাগরিকের মৌলিক অধিকার ও রাষ্ট্রীয় নিশ্চয়তার অংশ।

আমরা এমন বাংলাদেশ চাই, যেখানে একজন দরিদ্র কৃষক চিকিৎসার জন্য শহরে ছুটে যেতে বাধ্য হবেন না। একজন প্রসূতি মা নিরাপদ মাতৃত্বের নিশ্চয়তা পাবেন অতি সহজেই। একজন প্রবীণ নাগরিক অর্থের অভাবে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা থেকে বঞ্চিত হবেন না। একজন শিশু জন্মের পর থেকে প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা পাবে।একজন চিকিৎসক পর্যাপ্ত সুযোগ-সুবিধা, নিরাপত্তা ও পেশাগত মর্যাদা নিয়ে দায়িত্ব পালন করতে পারবেন।

আমরা এমন একটি স্বাস্থ্যব্যবস্থা চাই, যেখানে চিকিৎসা হবে বিজ্ঞানভিত্তিক, প্রশাসন হবে জবাবদিহিমূলক, অর্থায়ন হবে ন্যায়সংগত, প্রযুক্তি হবে জনকল্যাণমুখী এবং সেবার কেন্দ্রবিন্দুতে থাকবে মানুষ।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সর্বজনীন স্বাস্থ্য সুরক্ষার দর্শনও মূলত এই কথাই বলে। কোনো মানুষ যেন প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা গ্রহণ করতে গিয়ে আর্থিক সংকটে পতিত না হয়।

সুতরাং ২০৩৬ সালের বাংলাদেশের উন্নত স্বাস্থ্যব্যবস্থা গড়ার লক্ষ্য শুধু একটি ভবিষ্যৎ পরিকল্পনা নয়। এটি আজকের রাষ্ট্রীয় দায়িত্ব, সামাজিক অঙ্গীকার এবং মানবিক উন্নয়নের অপরিহার্য শর্ত। কারণ, একটি সুস্থ জনগোষ্ঠী ছাড়া উন্নত রাষ্ট্র গঠন সম্ভব নয়। রাষ্ট্রের প্রকৃত সমৃদ্ধি তখনই অর্থবহ হবে, যখন দেশের প্রতিটি নাগরিক সুস্থভাবে বেঁচে থাকার অধিকার ও প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পাওয়ার নিশ্চয়তা অনুভব করবেন।

আজও অনেক সরকারি হাসপাতালে রোগীর তুলনায় শয্যা অপ্রতুল। কোথাও চিকিৎসক নেই, কোথাও নার্স ও টেকনোলজিস্টের সংকট, কোথাও প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সরঞ্জাম অচল, আবার কোথাও আধুনিক যন্ত্রপাতি থাকলেও দক্ষ জনবলের অভাবে তা কার্যকরভাবে ব্যবহার করা যাচ্ছে না।

বিশেষ করে গ্রামীণ ও প্রত্যন্ত অঞ্চলে এই সংকট আরও প্রকট। একজন রোগীকে উপজেলা থেকে জেলা শহরে, জেলা শহর থেকে বিভাগীয় শহরে এবং অনেক ক্ষেত্রে ঢাকা পর্যন্ত ছুটতে হয়। এতে চিকিৎসার ব্যয় বাড়ে, রোগীর শারীরিক কষ্ট বাড়ে এবং সময়মতো চিকিৎসা না পাওয়ার ঝুঁকি তৈরি হয়।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সর্বজনীন স্বাস্থ্য সুরক্ষা সূচকে বাংলাদেশের অবস্থানও কাঙ্ক্ষিত পর্যায়ে পৌঁছায়নি। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ২০২৫ সালের তথ্য অনুযায়ী, বাংলাদেশের স্বাস্থ্যসেবা কভারেজ সূচক ১০০-এর মধ্যে ৫৪। একই সূত্রে ২০২৫ সালে প্রায় ৪১.৭ শতাংশ মানুষ স্বাস্থ্য ব্যয়ের কারণে আর্থিক সংকটে পড়েছেন বলে উল্লেখ করা হয়েছে। অর্থাৎ, স্বাস্থ্যসেবা সম্প্রসারিত হলেও সেবার মান, প্রাপ্যতা এবং আর্থিক সুরক্ষার ক্ষেত্রে বড় ধরনের ঘাটতি রয়ে গেছে।

অতএব, শুধু নতুন মেডিকেল কলেজ প্রতিষ্ঠা কিংবা চিকিৎসক নিয়োগ করলেই সমস্যার সমাধান হবে না। প্রয়োজন একটি সমন্বিত মানবসম্পদ উন্নয়ননীতি।

এ ক্ষেত্রে কয়েকটি উদ্যোগ গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে-
গ্রামীণ ও প্রত্যন্ত অঞ্চলের শিক্ষার্থীদের চিকিৎসা, নার্সিং ও স্বাস্থ্যবিষয়ক শিক্ষায় বিশেষ সুযোগ প্রদান।
বিভাগীয় ও জেলা পর্যায়ে মানসম্পন্ন নার্সিং ও মেডিকেল টেকনোলজি শিক্ষাপ্রতিষ্ঠান প্রতিষ্ঠা।
উপজেলা ও ইউনিয়ন পর্যায়ে চিকিৎসক, নার্স ও স্বাস্থ্যকর্মীদের জন্য নিরাপদ আবাসন নিশ্চিত করা।
দুর্গম এলাকায় কর্মরত স্বাস্থ্যকর্মীদের বিশেষ ভাতা ও পদোন্নতিতে অগ্রাধিকার প্রদান।
স্বাস্থ্যকর্মীদের নিয়মিত প্রশিক্ষণ, দক্ষতা উন্নয়ন ও পেশাগত মর্যাদা নিশ্চিত করা।
নিয়োগ, বদলি ও পদোন্নতিতে রাজনৈতিক প্রভাব ও ব্যক্তিগত তদবিরের পরিবর্তে স্বচ্ছতা প্রতিষ্ঠা।

একই সঙ্গে স্বাস্থ্যকর্মীদের বিদেশে কর্মসংস্থানের বিষয়টিকেও ইতিবাচকভাবে দেখতে হবে। আন্তর্জাতিক মানের প্রশিক্ষণ, দক্ষতার স্বীকৃতি এবং ন্যায্য কর্মসংস্থান চুক্তির মাধ্যমে বাংলাদেশ স্বাস্থ্য জনশক্তি উন্নয়নের একটি গুরুত্বপূর্ণ কেন্দ্র হয়ে উঠতে পারে।

এ জন্য ইউনিয়ন স্বাস্থ্যকেন্দ্র ও কমিউনিটি ক্লিনিককে আরও কার্যকর করতে হবে। সেখানে নিয়মিত চিকিৎসক বা প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মীর উপস্থিতি, প্রয়োজনীয় ওষুধ, প্রাথমিক পরীক্ষার ব্যবস্থা এবং টেলিমেডিসিন সেবা নিশ্চিত করতে হবে।
বিশেষ করে ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদ্‌রোগ, ক্যানসার, কিডনি রোগ ও শ্বাসতন্ত্রের দীর্ঘমেয়াদি রোগ প্রতিরোধে উপজেলা পর্যায়ে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা ও সচেতনতামূলক কার্যক্রম চালু করা প্রয়োজন।
এখানে পরিবার, শিক্ষাপ্রতিষ্ঠান, স্থানীয় সরকার, সামাজিক সংগঠন ও বেসরকারি উন্নয়ন সংস্থার অংশগ্রহণ গুরুত্বপূর্ণ।
স্বাস্থ্যসেবা শুধু হাসপাতালের দায়িত্ব নয় এটি পরিবার, সমাজ ও রাষ্ট্রের সম্মিলিত দায়িত্ব।

এ ক্ষেত্রে কয়েকটি সংস্কার জরুরি:

১. দরিদ্র ও নিম্ন আয়ের মানুষের জন্য বিনা মূল্যে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিত করা।
২. সরকারি হাসপাতালে জরুরি চিকিৎসা, মাতৃস্বাস্থ্য, শিশুস্বাস্থ্য ও প্রয়োজনীয় ওষুধ বিনা মূল্যে বা ভর্তুকিতে প্রদান করা।
৩. জাতীয় স্বাস্থ্য সুরক্ষা তহবিল প্রতিষ্ঠা করা।
৪. ক্যানসার, কিডনি রোগ, হৃদ্‌রোগ ও স্ট্রোকের মতো ব্যয়বহুল রোগের চিকিৎসায় বিশেষ আর্থিক সহায়তা চালু করা।
৫. তামাক ও স্বাস্থ্যঝুঁকিপূর্ণ পণ্যের ওপর কার্যকর কর আরোপ করে স্বাস্থ্য খাতে অতিরিক্ত অর্থায়ন করা।
৭. সরকারি ও বেসরকারি হাসপাতালের জন্য মানসম্মত চিকিৎসাসেবার ভিত্তিতে অর্থায়ন ও মূল্য নির্ধারণের নীতিমালা প্রণয়ন করা।
আমাদের মনে রাখতে হবে, স্বাস্থ্যসেবা কোনো বিলাসদ্রব্য নয়। একজন নাগরিকের আর্থিক সামর্থ্য তাঁর চিকিৎসা প্রাপ্তির অধিকার নির্ধারণ করতে পারে না।

কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তার সাহায্যে রোগের প্রাথমিক ঝুঁকি শনাক্তকরণ।
ডিজিটাল ব্যবস্থাপত্র ও ই-ফার্মেসি ব্যবস্থার উন্নয়ন।
রোগীর তথ্য সুরক্ষায় শক্তিশালী আইন ও প্রযুক্তিগত নিরাপত্তা নিশ্চিত করা।
বিশেষ করে কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা ব্যবহার করে ডায়াবেটিস, ক্যানসার, হৃদ্‌রোগ এবং বিভিন্ন জটিল রোগের প্রাথমিক ঝুঁকি নির্ণয় ও চিকিৎসা পরিকল্পনায় সহায়তা নেওয়া যেতে পারে।
তবে রোগীর সম্মতি, ব্যক্তিগত তথ্যের গোপনীয়তা, চিকিৎসকের পেশাগত সিদ্ধান্ত এবং প্রযুক্তিতে সবার সমান প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করতে হবে।

ক্যানসার গবেষণা ও আধুনিক চিকিৎসা।
জেনেটিক গবেষণা ও প্রিসিশন মেডিসিন।
মেডিকেল ডিভাইস ও বায়োমেডিকেল প্রযুক্তি।
বিশ্ববিদ্যালয় ও হাসপাতালভিত্তিক ক্লিনিক্যাল গবেষণা।
বাংলাদেশে এমন গবেষণা প্রতিষ্ঠান গড়ে তুলতে হবে, যেখানে চিকিৎসক, বিজ্ঞানী, প্রকৌশলী ও জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ একসঙ্গে কাজ করবেন। এর মাধ্যমে শুধু দেশের মানুষের চিকিৎসার চাহিদা পূরণই নয়, আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্যপ্রযুক্তি ও ওষুধের বাজারেও বাংলাদেশের অংশগ্রহণ বাড়ানো সম্ভব।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় নীতিনির্ধারণ করবে। স্বাস্থ্য অধিদপ্তর ও সংশ্লিষ্ট প্রতিষ্ঠান সেবা পরিচালনা করবে। স্বাধীন নিয়ন্ত্রক সংস্থা হাসপাতাল, ক্লিনিক, ডায়াগনস্টিক সেন্টার ও চিকিৎসাসেবার মান পর্যবেক্ষণ করবে।
একই সঙ্গে সরকারি ক্রয়, ওষুধ সরবরাহ, হাসপাতাল নির্মাণ, চিকিৎসা সরঞ্জাম কেনাকাটা ও জনবল নিয়োগের ক্ষেত্রে স্বচ্ছতা নিশ্চিত করতে হবে। প্রতিটি হাসপাতালের সেবার মান, রোগীর অভিযোগ, চিকিৎসার ফলাফল এবং প্রয়োজনীয় তথ্য নিয়মিত প্রকাশ করা যেতে পারে।

চিকিৎসকদের পেশাগত স্বাধীনতা, রোগীর অধিকার এবং চিকিৎসাকেন্দ্রের নিরাপত্তা এই তিনটি বিষয়কে সমান গুরুত্ব দিতে হবে। চিকিৎসায় অবহেলা হলে নিরপেক্ষ তদন্ত ও ন্যায়বিচার নিশ্চিত করতে হবে। আবার প্রতিটি অনাকাঙ্ক্ষিত চিকিৎসাগত জটিলতা বা মৃত্যুর জন্য চিকিৎসককে দায়ী করার প্রবণতাও বন্ধ করতে হবে। স্বাস্থ্যসেবার পরিবেশ হতে হবে পারস্পরিক শ্রদ্ধা, আস্থা ও পেশাগত দায়িত্বশীলতার ভিত্তিতে।

* মাতৃ ও শিশুস্বাস্থ্য সেবা।
* প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচার ও প্রসূতি সেবা।
* উন্নত পরীক্ষাগার ও এক্স-রে সুবিধা।
* আল্ট্রাসনোগ্রাম ও প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক সেবা।
* পর্যাপ্ত ওষুধের মজুত।
* অ্যাম্বুলেন্স ও রোগী রেফারেল ব্যবস্থা।
* মানসিক স্বাস্থ্য ও পুনর্বাসন সেবা।

একই সঙ্গে ইউনিয়ন স্বাস্থ্যকেন্দ্র ও কমিউনিটি ক্লিনিকের সঙ্গে উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সের কার্যকর ডিজিটাল যোগাযোগ প্রতিষ্ঠা করতে হবে। এতে রোগীকে অপ্রয়োজনে এক হাসপাতাল থেকে অন্য হাসপাতালে ঘুরতে হবে না।

তবে বেসরকারি স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে ব্যবসায়িক মুনাফার পাশাপাশি জনস্বার্থ, চিকিৎসার মান, নৈতিকতা ও রোগীর আর্থিক সামর্থ্যের বিষয়টি বিবেচনায় রাখতে হবে। প্রতিটি বেসরকারি হাসপাতালের লাইসেন্স, চিকিৎসকদের যোগ্যতা, পরীক্ষাগারের মান, চিকিৎসা ব্যয় ও রোগীর অভিযোগ নিষ্পত্তির ব্যবস্থা কার্যকরভাবে তদারক করতে হবে।

অন্যদিকে সামাজিক সংগঠন ও বেসরকারি উন্নয়ন সংস্থাগুলোকে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, রক্তদান, পুষ্টি, মাতৃস্বাস্থ্য, কিশোর-কিশোরীদের স্বাস্থ্যশিক্ষা, প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যসেবা এবং দরিদ্র জনগোষ্ঠীর চিকিৎসা সহায়তায় সম্পৃক্ত করা যেতে পারে। বিশেষ করে স্থানীয় পর্যায়ে সামাজিক সংগঠনগুলোর মাধ্যমে স্বাস্থ্য সচেতনতা, বিনা মূল্যে স্বাস্থ্য পরীক্ষা, রক্তদাতা নেটওয়ার্ক ও জরুরি রোগী সহায়তা কার্যক্রম সম্প্রসারণ করা সম্ভব।

একজন রোগী হাসপাতালে শুধু ওষুধ বা চিকিৎসা নিতে আসেন না। তিনি আসেন তাঁর জীবন রক্ষার প্রত্যাশা নিয়ে। তাঁর সঙ্গে সম্মানজনক আচরণ, রোগ সম্পর্কে যথাযথ ব্যাখ্যা, চিকিৎসার সিদ্ধান্তে অংশগ্রহণের সুযোগ এবং ব্যক্তিগত গোপনীয়তা রক্ষা করা চিকিৎসাসেবার অবিচ্ছেদ্য অংশ।

বিশেষ করে দরিদ্র, প্রতিবন্ধী, প্রবীণ, নারী, শিশু এবং প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর জন্য বৈষম্যহীন স্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিত করতে হবে। প্রতিটি হাসপাতালে রোগীর অধিকার সনদ থাকতে হবে। চিকিৎসক ও নার্সদের পেশাগত নৈতিকতা, সহমর্মিতা, যোগাযোগ দক্ষতা এবং মানবিক আচরণ বিষয়ে নিয়মিত প্রশিক্ষণ দিতে হবে।

আমাদের এমন একটি চিকিৎসাসংস্কৃতি গড়ে তুলতে হবে, যেখানে রোগী চিকিৎসকের কাছে যেতে ভয় পাবেন না এবং চিকিৎসকও দায়িত্ব পালন করতে গিয়ে নিরাপত্তাহীনতায় ভুগবেন না।

আমরা এমন বাংলাদেশ চাই, যেখানে একজন দরিদ্র কৃষক চিকিৎসার জন্য শহরে ছুটে যেতে বাধ্য হবেন না। একজন প্রসূতি মা নিরাপদ মাতৃত্বের নিশ্চয়তা পাবেন। একজন প্রবীণ নাগরিক অর্থের অভাবে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা থেকে বঞ্চিত হবেন না। একজন শিশু জন্মের পর থেকে প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা পাবে আর একজন চিকিৎসক পর্যাপ্ত সুযোগ-সুবিধা, নিরাপত্তা ও পেশাগত মর্যাদা নিয়ে দায়িত্ব পালন করতে পারবেন।

আমরা এমন একটি স্বাস্থ্যব্যবস্থা চাই, যেখানে চিকিৎসা হবে বিজ্ঞানভিত্তিক, প্রশাসন হবে জবাবদিহিমূলক, অর্থায়ন হবে ন্যায়সংগত, প্রযুক্তি হবে জনকল্যাণমুখী এবং সেবার কেন্দ্রবিন্দুতে থাকবে মানুষ।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সর্বজনীন স্বাস্থ্য সুরক্ষার দর্শনও মূলত এই কথাই বলে। কোনো মানুষ যেন প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যসেবা গ্রহণ করতে গিয়ে আর্থিক সংকটে পতিত না হন।
সুতরাং ২০৩৬ সালের বাংলাদেশের উন্নত স্বাস্থ্যব্যবস্থা গড়ার লক্ষ্য শুধু একটি ভবিষ্যৎ পরিকল্পনা নয়। এটি আজকের রাষ্ট্রীয় দায়িত্ব, সামাজিক অঙ্গীকার এবং মানবিক উন্নয়নের অপরিহার্য শর্ত।

লেখকঃ সিনিয়র সাংবাদিক, বেসরকারি গবেষণা ও উন্নয়ন সংস্থার নির্বাহী পরিচালক এবং ব্র্যাক বিশ্ববিদ্যালয়ের জনস্বাস্থ্য খাতে দীর্ঘদিনের কর্ম-অভিজ্ঞ।